জীবন পরিকল্পনা আপডেট করা

কেয়ার কোঅর্ডিনেশন অর্গানাইজেশন (CCO) কেয়ার ম্যানেজারদের জীবন পরিকল্পনা হালনাগাদ রাখতে হবে এবং বাস্তবায়িত জীবন পরিকল্পনার ব্যাপক যত্ন ব্যবস্থাপনা এবং পর্যবেক্ষণের অংশ হিসেবে ব্যক্তির পছন্দ, লক্ষ্য, সহায়তা এবং সুরক্ষার প্রয়োজনীয়তা, জীবন পরিকল্পনার কার্যকারিতা এবং পরিষেবা সরবরাহ সহায়তা কৌশল ইত্যাদি ক্রমাগত পর্যালোচনা করতে হবে।   

এই কার্যকলাপের চূড়ান্ত উদ্দেশ্য এবং লক্ষ্য হল নিশ্চিত করা যে ব্যক্তির সহায়তা এবং পরিষেবাগুলি ব্যক্তির চাহিদা পূরণ করছে এবং ব্যক্তির জন্য একটি অর্থপূর্ণ জীবনে অবদান রাখছে যেমনটি তিনি তাদের নির্বাচিত লক্ষ্যগুলির মাধ্যমে সংজ্ঞায়িত করেন এবং যে কোনও স্বাস্থ্য, আচরণগত, বা অন্যান্য চ্যালেঞ্জ এবং বাধাগুলি সক্রিয়ভাবে মোকাবেলা এবং পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে এবং সুস্বাস্থ্যের প্রচার করা হচ্ছে।   

যখনই উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আসবে তখনই জীবন পরিকল্পনাটি অবশ্যই সংশোধন করতে হবে।

উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে, কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়:

• লক্ষ্য পরিবর্তন;
• সমর্থন পরিবর্তন;
• পরিষেবা পরিবর্তন;
• সহায়তা বা পরিষেবা প্রদানকারীর পরিবর্তন;
• জীবনের ঘটনাবলি পরিবর্তন, যেমন নতুন পরিবেশে স্থানান্তরিত হওয়া বা একজন যত্নশীলের মৃত্যু;
• সুরক্ষার চাহিদার পরিবর্তন (যেমন, ওষুধ প্রশাসন, হাসপাতালে ভর্তির পর সহায়তা পরিষেবা, অথবা যত্নের স্থানের কারণে অন্যান্য পরিবর্তন); এবং
• একজন ব্যক্তির অবস্থার উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন।

14 CRR-NY 636-1.3 ব্যক্তি-কেন্দ্রিক পরিষেবা পরিকল্পনা এবং PCR ম্যানুয়ালের স্ট্যান্ডার্ড নম্বর 11-9 অনুসারে জীবন পরিকল্পনাটি অকার্যকর হলে পর্যালোচনা এবং সংশোধন করতে হবে। যখন বাস্তবায়িত জীবন পরিকল্পনা ব্যক্তির জন্য কাঙ্ক্ষিত ফলাফল অর্জন করতে না পারে; যখন লক্ষ্য/সহায়তা কার্যকর না হয় এবং ব্যক্তিকে তাদের লক্ষ্যের দিকে এগিয়ে যাওয়ার জন্য সংশোধনের প্রয়োজন হয়, তখন পরিবর্তন আনতে হবে।

তাৎক্ষণিক জীবন পরিকল্পনার আপডেট: 

যখনই ব্যক্তির জীবন পরিকল্পনায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আসে, তবে সীমাবদ্ধ নয়, পরবর্তী জীবন পরিকল্পনা পর্যালোচনার আগে জীবন পরিকল্পনাটি অবশ্যই সংশোধন করতে হবে: 

1. অবস্থার উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন (SCIC), যার ফলে একজন ব্যক্তির কার্যকরী অবস্থার পরিবর্তন হয়, যা ব্যাপক মূল্যায়ন বিভাগে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে।
2. সুরক্ষা ব্যবস্থায় পরিবর্তন
3. লক্ষ্য, সহায়তা, বা পরিষেবায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন।
4. সহায়তা বা পরিষেবা প্রদানকারী সরবরাহকারীর পরিবর্তন।
5. সেন্টিনেল ঘটনা (অপ্রত্যাশিত ঘটনা) বা জীবন বদলে দেওয়ার মতো ঘটনা, যেমন নতুন পরিবেশে স্থানান্তরিত হওয়া বা একজন যত্নশীলের মৃত্যু, যার ফলে ব্যক্তির সহায়তা এবং পরিষেবাগুলিতে তাৎক্ষণিক পরিবর্তন আসে। 

এছাড়াও, কেয়ার ম্যানেজারকে অবশ্যই একজন ব্যক্তির বর্তমান পরিষেবা, সহায়তা বা জীবনযাত্রার পরিস্থিতি বিবেচনা করতে হবে যাতে সংশ্লিষ্ট পরিকল্পনা এবং মূল্যায়ন এবং প্রয়োজনীয় রেফারেলগুলির পর্যালোচনা এবং আপডেট নিশ্চিত করা যায়। 

যেমনটি ব্যাপক মূল্যায়ন বিভাগে উল্লেখ করা হয়েছে, যদি কেয়ার ম্যানেজার নির্ধারণ করেন যে একটি SCIC ঘটেছে, তাহলে তাদের অবশ্যই OPWDD-এর রাজ্য-অনুমোদিত কার্যকরী চাহিদা মূল্যায়নের (যেমন, শিশু এবং কিশোর চাহিদা এবং শক্তি (CANS), সমন্বিত মূল্যায়ন ব্যবস্থা (CAS), উন্নয়নমূলক প্রতিবন্ধী প্রোফাইল (DPP2)) মাধ্যমে পুনর্মূল্যায়নের জন্য ব্যক্তিকে OPWDD-তে পাঠাতে হবে।

পরবর্তী নির্ধারিত জীবন পরিকল্পনা পর্যালোচনার আপডেট: 

যেসব পরিস্থিতিতে তাৎক্ষণিকভাবে জীবন পরিকল্পনা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না এবং তাই পরবর্তী আনুষ্ঠানিক জীবন পরিকল্পনা পর্যালোচনা পর্যন্ত অপেক্ষা করা যেতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছে: 

1. স্বল্পমেয়াদী ঘটনা যেমন অস্থায়ী অসুস্থতা বা ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অস্থায়ী পরিবর্তন, অস্থায়ী অবস্থান পরিবর্তন ইত্যাদি।
2. একজন সরবরাহকারী/প্রাকৃতিক সহায়তার ঠিকানা বা নাম পরিবর্তন, এজেন্সি একীভূতকরণ;
3. যদি জীবন পরিকল্পনার কোন উপাদান ব্যক্তির জন্য কাঙ্ক্ষিত ফলাফল অর্জন না করে;
   • অর্থ: যখন কোন লক্ষ্য/সমর্থন কার্যকর না হয় এবং ব্যক্তির অগ্রগতির জন্য সংশোধনের প্রয়োজন হয়। এই আপডেটগুলি পরবর্তী পর্যালোচনার (বার্ষিক বা অর্ধ-বার্ষিক) মধ্যে করা উচিত।

এই পরিস্থিতিগুলি সরবরাহকারীদের অবিলম্বে সমাধান করতে হবে এবং কেয়ার ম্যানেজার এবং কেয়ার প্ল্যানিং টিমের সাথে কার্যকরভাবে যোগাযোগ করতে হবে এবং বিপরীতভাবেও। তবে, তাদের তাৎক্ষণিকভাবে জীবন পরিকল্পনা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না এবং তাই যদি জীবন পরিকল্পনা সংশোধনের প্রয়োজন হয় তবে পরবর্তী আনুষ্ঠানিক জীবন পরিকল্পনা পর্যালোচনা পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারেন। কেয়ার ম্যানেজারের পর্যবেক্ষণ কার্যাবলীর অংশ হিসেবে উত্থাপিত বা সমাধান করা যেকোনো পরিবর্তন বা সমস্যা ব্যক্তির কেয়ার ম্যানেজমেন্ট রেকর্ডে নথিভুক্ত করতে হবে।   

কোনও লাইফ প্ল্যান আপডেটের প্রয়োজন নেই:

সীমিত সময়ের ঘটনা, যেমন অবসাদ, ফ্লু, বা সংক্ষিপ্ত অসুস্থতার জন্য জীবন পরিকল্পনা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। তবে, সংক্ষিপ্ত পরিবর্তনগুলি সময়মতো কেয়ার ম্যানেজার, সরবরাহকারী এবং কেয়ার পরিকল্পনা দলের কাছে জানানোর প্রয়োজন হতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি যত্ন ব্যবস্থাপনা রেকর্ডেও নথিভুক্ত করতে হবে। 

অনুরোধের ভিত্তিতে জীবন পরিকল্পনার আপডেট:

14 CRR-NY অংশ 636-1 অনুসারে ব্যক্তি/পরিবার/প্রতিনিধির অনুরোধে, প্রয়োজনে কেয়ার ম্যানেজারকে জীবন পরিকল্পনাটি সংশোধন করতে হবে। 3 ব্যক্তি-কেন্দ্রিক পরিকল্পনার প্রয়োজনীয়তা। যদি ব্যক্তি তার পরিকল্পনায় পরিবর্তনের অনুরোধ করেন, তাহলে কেয়ার ম্যানেজারকে অবশ্যই প্রতিক্রিয়াশীল হতে হবে এবং ব্যক্তি/পরিবার/প্রতিনিধির সাথে কাজ করে নির্ধারণ করতে হবে যে এটি এমন কিছু যা তাৎক্ষণিক আপডেটের প্রয়োজন কিনা অথবা পরবর্তী সভার জন্য অপেক্ষা করতে পারেন। শেষ পর্যন্ত, এটি ব্যক্তির পছন্দ।