ওভারভিউ
অডিট প্রোটোকলগুলি Medicaid সরবরাহকারী সম্প্রদায়কে ফেডারেল এবং রাজ্যের বিধিবদ্ধ এবং নিয়ন্ত্রক আইন এবং New York State অফিস ফর পিপল উইথ ডেভেলপমেন্টাল ডিজঅ্যাবিলিটিজ (OPWDD) দ্বারা জারি করা প্রশাসনিক পদ্ধতির অধীনে Medicaid প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে সম্মতি মূল্যায়ন করার জন্য প্রোগ্রাম তৈরিতে সহায়তা করে। তালিকাভুক্ত প্রোটোকলগুলি শুধুমাত্র এই প্রচেষ্টার নির্দেশিকা হিসেবে তৈরি করা হয়েছে। এই নির্দেশিকা OPWDD দ্বারা নিয়ম প্রণয়ন গঠন করে না এবং কোনও ব্যক্তির দ্বারা আইনগতভাবে বা ন্যায্যতার ভিত্তিতে প্রয়োগযোগ্য একটি বাস্তব বা পদ্ধতিগত অধিকার বা সুবিধা তৈরির জন্য এর উপর নির্ভর করা যাবে না। তদুপরি, প্রোটোকলের কোনও কিছুই কোনও আইনগত, নিয়ন্ত্রক বা প্রশাসনিক প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তন করে না। প্রোটোকলের বিবৃতি এবং সংবিধিবদ্ধ, নিয়ন্ত্রক বা প্রশাসনিক প্রয়োজনীয়তার মধ্যে দ্বন্দ্ব দেখা দিলে, সংবিধি, প্রবিধান এবং প্রশাসনিক পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তাগুলি নিয়ন্ত্রণ করে।
অডিট প্রোটোকলগুলি কোনও নির্দিষ্ট শ্রেণীর পরিষেবা বা সরবরাহকারীর ধরণের জন্য Medicaid দাবির অর্থ প্রদানের জন্য সমস্ত বর্তমান প্রয়োজনীয়তাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে না এবং তাই এটি বিধিবদ্ধ এবং নিয়ন্ত্রক আইন বা প্রশাসনিক পদ্ধতির পর্যালোচনার বিকল্প নয়। একজন Medicaid প্রদানকারীর আইনি বাধ্যবাধকতা প্রযোজ্য ফেডারেল এবং রাজ্যের সংবিধিবদ্ধ এবং নিয়ন্ত্রক আইন দ্বারা নির্ধারিত হয়।
নিরীক্ষার সময় অডিট প্রোটোকলগুলি একটি নির্দিষ্ট প্রদানকারী বা পরিষেবার শ্রেণীতে প্রয়োগ করা হয় এবং এতে OPWDD-এর স্পষ্ট Medicaid এজেন্সি নীতির প্রয়োগ এবং এজেন্সির বিবেচনার প্রয়োগ জড়িত।
প্রয়োজনে প্রোটোকল সংশোধন করা হয়। প্রোটোকল সংশোধনের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে, কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়, শুনানির সিদ্ধান্তের প্রতিক্রিয়া, মামলার সিদ্ধান্ত, বা সংবিধিবদ্ধ বা নিয়ন্ত্রক পরিবর্তন।
OPWDD New York State অফিস অফ দ্য Medicaid ইন্সপেক্টর জেনারেল (OMIG) এর অডিট পদ্ধতির সাথে সামঞ্জস্য বজায় রাখার জন্য প্রচেষ্টা করে। এইভাবে, OPWDD OMIG অডিট প্রোটোকল প্রয়োগ করবে সেই পরিষেবাগুলির মূল্যায়নে যেখানে OMIG প্রোটোকল স্থাপন করেছে। প্রয়োজনে, OPWDD নিয়ন্ত্রক এবং প্রশাসনিক প্রয়োজনীয়তাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য অডিট প্রোটোকল তৈরি করেছে যা OMIG প্রোটোকলের পরে থাকে। পরিষেবা পর্যালোচনার তারিখের জন্য কার্যকর মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে উপযুক্ত প্রোটোকল ব্যবহার করা হবে।
প্রতিটি OPWDD অডিটে, আমরা ট্রেডওয়ে কমিশনের কমিটি অফ স্পন্সরিং অর্গানাইজেশন (COSO) দ্বারা প্রদত্ত নির্দেশিকা ব্যবহার করে অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণগুলি মূল্যায়ন করি, যা অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণগুলি বোঝার জন্য একটি কাঠামো প্রদান করে৷ এজেন্সিগুলির বোঝা উচিত যে নিরীক্ষকরা প্রতিটি নিযুক্তির মূল্যায়নের ভিত্তি হিসাবে COSO কাঠামো ব্যবহার করবেন এবং আমাদের প্রতিবেদনে আমাদের মূল্যায়নের ফলাফল সহ।