মেডিকেড

অডিট প্রোটোকলগুলি মেডিকেড প্রদানকারী সম্প্রদায়কে ফেডারেল এবং রাজ্যের সংবিধিবদ্ধ এবং নিয়ন্ত্রক আইনের অধীনে মেডিকেডের প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে সম্মতি মূল্যায়ন করতে এবং নিউ ইয়র্ক স্টেট অফিস ফর পিপল উইথ ডেভেলপমেন্টাল ডিজঅ্যাবিলিটিজ (OPWDD) দ্বারা জারি করা প্রশাসনিক পদ্ধতিগুলিকে উন্নয়নশীল প্রোগ্রামগুলিতে সহায়তা করে৷ তালিকাভুক্ত প্রোটোকল শুধুমাত্র এই প্রচেষ্টার নির্দেশিকা হিসাবে উদ্দেশ্যে করা হয়. এই নির্দেশিকাটি OPWDD-এর দ্বারা বিধি প্রণয়ন করে না এবং কোনও ব্যক্তির দ্বারা আইনে বা ন্যায়সঙ্গতভাবে প্রয়োগযোগ্য একটি সারগর্ভ বা পদ্ধতিগত অধিকার বা সুবিধা তৈরি করার জন্য নির্ভর করা যেতে পারে না। তদ্ব্যতীত, প্রোটোকলের কিছুই কোনো বিধিবদ্ধ, নিয়ন্ত্রক বা প্রশাসনিক প্রয়োজনীয়তাকে পরিবর্তন করে না। প্রোটোকল এবং সংবিধিবদ্ধ, নিয়ন্ত্রক বা প্রশাসনিক প্রয়োজনীয়তার বিবৃতিগুলির মধ্যে বিরোধের ক্ষেত্রে, বিধি, প্রবিধান এবং প্রশাসনিক পদ্ধতিগুলির প্রয়োজনীয়তাগুলি পরিচালনা করে৷

অডিট প্রোটোকলগুলি একটি নির্দিষ্ট বিভাগের পরিষেবা বা প্রদানকারীর প্রকারের জন্য মেডিকেড দাবিগুলির অর্থপ্রদানের জন্য সমস্ত বর্তমান প্রয়োজনীয়তাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে না এবং তাই বিধিবদ্ধ এবং নিয়ন্ত্রক আইন বা প্রশাসনিক পদ্ধতিগুলির পর্যালোচনার বিকল্প নয়৷ একজন Medicaid প্রদানকারীর আইনি বাধ্যবাধকতা প্রযোজ্য ফেডারেল এবং রাজ্যের সংবিধিবদ্ধ এবং নিয়ন্ত্রক আইন দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অডিট প্রোটোকলগুলি একটি নিরীক্ষা চলাকালীন একটি নির্দিষ্ট প্রদানকারী বা পরিষেবার বিভাগে প্রয়োগ করা হয় এবং এতে OPWDD-এর স্পষ্ট মেডিকেড এজেন্সি নীতির প্রয়োগ এবং এজেন্সির বিচক্ষণতার অনুশীলন জড়িত।

প্রয়োজনে প্রোটোকল সংশোধন করা হয়। প্রোটোকল সংশোধনের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে, কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়, শুনানির সিদ্ধান্তের প্রতিক্রিয়া, মামলার সিদ্ধান্ত, বা সংবিধিবদ্ধ বা নিয়ন্ত্রক পরিবর্তন।

OPWDD মেডিকেড ইন্সপেক্টর জেনারেলের (OMIG) নিউ ইয়র্ক স্টেট অফিসের অডিট অনুশীলনের সাথে সামঞ্জস্যের জন্য চেষ্টা করে। যেমন, OPWDD OMIG অডিট প্রোটোকল প্রয়োগ করবে সেসব পরিষেবার মূল্যায়ন করার জন্য যেখানে OMIG প্রোটোকল স্থাপন করেছে। যখন প্রয়োজন হয়, OPWDD নিয়ন্ত্রক এবং প্রশাসনিক প্রয়োজনীয়তাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য অডিট প্রোটোকল তৈরি করেছে যা OMIG প্রোটোকলের পরে। পরিষেবার পর্যালোচনার তারিখের জন্য কার্যকর মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে উপযুক্ত প্রোটোকল ব্যবহার করা হবে।

প্রতিটি OPWDD অডিটে, আমরা ট্রেডওয়ে কমিশনের কমিটি অফ স্পন্সরিং অর্গানাইজেশন (COSO) দ্বারা প্রদত্ত নির্দেশিকা ব্যবহার করে অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণগুলি মূল্যায়ন করি, যা অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণগুলি বোঝার জন্য একটি কাঠামো প্রদান করে৷  এজেন্সিগুলির বোঝা উচিত যে নিরীক্ষকরা প্রতিটি নিযুক্তির মূল্যায়নের ভিত্তি হিসাবে COSO কাঠামো ব্যবহার করবেন এবং আমাদের প্রতিবেদনে আমাদের মূল্যায়নের ফলাফল সহ।