মৃত্যুর তদন্ত

নীচে আপনার মৃত্যুর তদন্তের জন্য নির্দেশিত ডকুমেন্টেশনের একটি তালিকা রয়েছে। সমস্ত নথি আপনার তদন্তের সাথে প্রাসঙ্গিক নাও হতে পারে। ▪ OPWDD 149 – তদন্তকারী কর্তৃক স্বাক্ষরিত এবং তারিখ - বাধ্যতামূলক

• মৃত্যুর শংসাপত্র এবং/অথবা ময়নাতদন্ত (যদি সঞ্চালিত হয়) (এটি মৃত্যুর প্রতিবেদনে মৃত্যুর কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা উচিত) – বাধ্যতামূলক, তবে যদি মৃত্যু শংসাপত্র/ময়নাতদন্ত এখনও মুলতুবি থাকে তবে তদন্ত জমা দেওয়া উচিত।
• জীবন পরিকল্পনা/CFA এবং প্রাসঙ্গিক সংশ্লিষ্ট পরিকল্পনা।
• লিখিত বিবৃতি (সমস্ত মৃত্যু তদন্তের জন্য প্রত্যাশিত)।
• প্রতিরক্ষামূলক তদারকির সাইট নির্দিষ্ট পরিকল্পনা।
• প্রতিরক্ষামূলক তদারকির ব্যক্তিগত পরিকল্পনা।
• প্রাসঙ্গিক নীতি (সিপিআর, ইমার্জেন্সি কেয়ার, ট্রায়াজ, ফল এবং হেড ইনজুরি প্রোটোকল)।
• প্রশিক্ষণ রেকর্ড (সিপিআর, নার্সিং পরিষেবার পরিকল্পনা, ওষুধ প্রশাসন, পৃথক নির্দিষ্ট পরিকল্পনা)।
• সাধারণ নোট, স্টাফ নোট, অগ্রগতি নোট, নার্সিং নোট, যোগাযোগ লগ।
• মেডিকেল রেকর্ড - শেষ বার্ষিক শারীরিক, হাসপাতালের রেকর্ড, মৃত্যুর কারণ সম্পর্কিত পরামর্শ।
• ওষুধ প্রশাসনের রেকর্ড।
• অ্যাসাইনমেন্ট শীট, সাইন-ইন শীট।
• নার্সিং পরিষেবার পরিকল্পনা(গুলি) - প্রযোজ্য হিসাবে। প্রয়োজনে পরিকল্পনার সাথে সম্পর্কিত নথিপত্র।
• আন্ত্রিক নিয়মাবলী, অন্ত্রের ট্র্যাকিং শীট সহ – যদি প্রযোজ্য হয় (কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রক্ষিপ্ত বমি, ইত্যাদি)।
• ডাইনিং পরিকল্পনা.
• ইএমএস রিপোর্ট, 911 কল ট্রান্সক্রিপ্ট, ইআর/হাসপাতাল রিপোর্ট, প্রাসঙ্গিক হলে অ্যাম্বুলেন্স রিপোর্ট।
• আচরণ সমর্থন পরিকল্পনা, যদি প্রাসঙ্গিক হয়।
• DNR/DNI/MOLST অর্ডার, যদি প্রযোজ্য হয়।
• হসপিস/প্যালিয়েটিভ কেয়ার প্ল্যান, যদি প্রযোজ্য হয়।
• ওষুধের পদ্ধতি পর্যালোচনা।
• প্রাসঙ্গিক হলে ডায়েট অর্ডার এবং মূল্যায়ন গ্রাস করুন।

একটি বিস্তৃত বিবরণ দিন যা দেখায় যে ব্যক্তির মৃত্যুর আগে যত্ন নেওয়া উপযুক্ত ছিল কিনা। প্রশিক্ষণ, পদ্ধতি, এবং/অথবা পরিষেবা পরিকল্পনা অনুযায়ী ব্যক্তিটি কী ধরনের যত্ন পেয়েছিলেন তা তদন্তে স্পষ্টভাবে উল্লেখ করতে হবে এবং ব্যাখ্যা করতে হবে যে হস্তক্ষেপগুলি সময়োপযোগী ছিল বা ছিল না।

যদি সূচনাটি ধীরে ধীরে হয়, তবে রেকর্ড এবং সাক্ষাত্কারে ব্যক্তিটির বেসলাইনে যথেষ্ট পরিমাণে পর্যালোচনা করুন - তারপরে সাক্ষাত্কার/পর্যালোচনা রেকর্ডগুলি এগিয়ে যাচ্ছে, প্রাথমিক লক্ষণ, লক্ষণ বা পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়েছে এবং রিপোর্ট করা হয়েছে কি না, নার্সিং এবং/অথবা প্রধান পয়েন্টগুলিতে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী(গুলি) দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং যথাযথভাবে প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে৷

যদি আইন প্রয়োগকারী সংস্থা বা বিচার কেন্দ্র ব্যক্তির মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত একটি তদন্ত পরিচালনা করে, এজেন্সির উচিত কি পদক্ষেপ নেওয়ার বিষয়ে তদন্ত করা, যদি থাকে তবে এটি মৃত্যুর তদন্ত সম্পূর্ণ করতে নিতে পারে৷ অনুমোদনের পরে সংস্থাটিকে তাদের মৃত্যুর তদন্ত পুনরায় শুরু করা উচিত৷ প্রাপ্ত মৃত্যুর তদন্ত সবসময় সংস্থার দায়িত্ব। এখানে কিছু মূল প্রশ্ন রয়েছে যা তদন্তকারীদের জিজ্ঞাসা করা উচিত:

• এই তীব্র সমস্যা/অসুখের আগে রোগ নির্ণয় কি ছিল? প্রাসঙ্গিক অতীত চিকিৎসা ইতিহাস কি (সিনড্রোম/ব্যাধি/ল্যাব/পরামর্শ)?
• একটি পূর্বনির্ধারিত অবস্থার সাথে একজন ব্যক্তির জন্য শেষ ডেন্টাল অ্যাপয়েন্টমেন্ট কখন ছিল? দ্রষ্টব্য: দাঁতের যত্নের অভাব এবং দরিদ্র দাঁতের স্বাস্থ্যবিধি উচ্চাকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়া, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ডায়াবেটিস ইত্যাদিকে প্রভাবিত করতে পারে।
• প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা কি বর্তমান এবং পর্যাপ্ত ছিল? ব্যক্তি কি এজেন্সি/সম্প্রদায়ের মান এবং প্রাথমিক যত্ন ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে প্রাথমিক যত্ন দেখছিলেন? বিশেষজ্ঞ যত্ন, সুপারিশ অনুযায়ী? শেষ ল্যাবের কাজ কখন হয়েছিল, ওষুধের মাত্রা পরীক্ষা করুন? স্থূলতা/ডায়াবেটিস/হাইপারটেনশন/খিঁচুনি ব্যাধির কোনো ইতিহাস ছিল কি? উপযুক্ত পরামর্শ এবং মূল্যায়ন যখন উপযুক্ত তখন সম্পন্ন হয়েছে তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত সেরা অনুশীলন নির্দেশিকা কি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল? যদি তাই হয়, কি নির্দেশিকা?
• বিগত ঘন্টা, দিন, মাস, যেমন অস্বাভাবিকভাবে উত্তেজিত, প্রগতিশীল পেশী দুর্বলতা, আরও বিভ্রান্তিতে ব্যক্তির আচরণ, কার্যকলাপের স্তর, স্বাস্থ্যের অবস্থা, বা জ্ঞানীয় ক্ষমতায় কি পরিবর্তন হয়েছে?
• কিভাবে এবং কখন তীব্র সমস্যা চিহ্নিত করা হয়েছিল? এটা কি আগে শনাক্ত/রিপোর্ট করা যেত? এটি একটি পূর্ব নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত ছিল?
• প্রাসঙ্গিক সংস্থা নীতি এবং পদ্ধতি কি? তাদের অনুসরণ করা হয়েছিল নাকি?
• প্রাসঙ্গিক প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা/মনিটরিং নির্দেশাবলী, যত্ন এবং বিজ্ঞপ্তি নির্দেশাবলী কি কি, যেমন প্ল্যান অফ নার্সিং সার্ভিস (PONS), প্ল্যান অফ প্রোটেকশন (IPOPs), ডাইনিং প্ল্যান, আচরণের পরিকল্পনা এবং সেগুলি কি অনুসরণ করা হয়েছিল?
• প্রাসঙ্গিক কর্মীদের প্রশিক্ষণ কি? কর্মীরা প্রশিক্ষিত জড়িত ছিল? এটা আপ টু ডেট ছিল? কর্মগুলি কি প্রশিক্ষণের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ ছিল?
• যদি মামলায় একটি DNR জড়িত থাকে, বা অন্যান্য জীবন টেকসই চিকিত্সা বন্ধ করা/প্রত্যাহার করা হয়, তাহলে কি MOLST আইনি প্রয়োজনীয়তার চেকলিস্ট সম্পূর্ণ হয়েছিল, কর্মীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল এবং MOLST আদেশগুলি কি অনুসরণ করা হয়েছিল?
• পর্যালোচনা করা ডকুমেন্টেশন এবং সাক্ষাত্কারের ভিত্তিতে, তদন্তকারী কি উপরোক্ত বিষয়ে নির্দিষ্ট সমস্যা/উদ্বেগ চিহ্নিত করেছেন? সেখানে কি স্টাফিং সমস্যা ছিল যার ফলে অপরিচিত কর্মীদের বাসভবনে ভাসানো হচ্ছে? অন্যান্য ব্যক্তিদের জড়িত এমন কোন সমস্যা ছিল যা কর্মীদের বিভ্রান্তির কারণ হতে পারে?
• ঘটনার সময় কি এমন কোন সময় ছিল যে জিনিসগুলি ভিন্নভাবে করা যেত যা ফলাফলকে প্রভাবিত করবে?
• তদন্তকারী কি যত্নের উন্নতি বা অনুরূপ ঘটনাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য গুণমান উন্নতির কৌশলগুলি সনাক্ত করতে পারে?
• তদন্তকারী কি এই সমস্যাগুলি সিস্টেমিক হতে পারে তা বিবেচনা করার জন্য প্রশাসন বা চিকিত্সকদের দ্বারা আরও পদক্ষেপের সুপারিশ করেন?
• সৌজন্য/পরিষেবা প্রদানকারীদের মধ্যে কি সাম্প্রতিক কোনো পরিবর্তন হয়েছে যা প্রদত্ত যত্নকে প্রভাবিত করতে পারে?
• ব্যক্তির কি এমন আচরণের ইতিহাস আছে যা কর্মীদের অসুস্থতার লক্ষণগুলি সনাক্ত করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে (ব্যক্তিগত রিপোর্টিং অসুস্থতা/ মনোযোগ চাওয়ার উদ্দেশ্যে অগভীর শ্বাস নেওয়া ইত্যাদি)?
• কোন প্রাসঙ্গিক OPWDD নার্সিং নীতি/নির্দেশনা বা প্রশাসনিক নির্দেশিকা স্মারকলিপি অনুসরণ করা উচিত ছিল?

মারাত্মক শ্বাসরুদ্ধকর ঘটনা - শ্বাসনালীতে বাধা যার ফলে শ্বাসরোধে মৃত্যু হয়।

ঝুঁকি

• তন্দ্রা/বিষণ্ণ শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণ হতে পারে এমন কোনো ওষুধে ব্যক্তি কি ছিলেন? তিনি বা তিনি কি এমন কোন PRN পেয়েছিলেন যা পর্বের আগে তন্দ্রা/বিষণ্ণ শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে? ব্যক্তি কি একটি চিকিৎসা পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত অবসাদ পেয়েছিলেন? 
• শ্বাসরোধের পূর্ববর্তী পর্বগুলো কি ছিল? কতগুলো? পরিস্থিতি?
• তত্ত্বাবধান বাড়ানোর জন্য, পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে বা খাবার পরিবর্তন করার জন্য দলটি কি পূর্ববর্তী দম বন্ধ হওয়ার ঘটনার পরে পরিবর্তন করেছিল?
• কোন পূর্ববর্তী গ্রাস মূল্যায়ন ছিল এবং তারা কখন ছিল?
• কর্মীরা কি সচেতন ছিলেন যে পূর্ববর্তী দম বন্ধ হওয়ার ঘটনার কারণে ব্যক্তির দম বন্ধ হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি ছিল?
• একটি পরিচিত যান্ত্রিক গিলতে ঝুঁকি ছিল? কর্মীরা কি ঝুঁকি/পরিকল্পনা সম্পর্কে সচেতন ছিলেন? দম বন্ধ করার ঝুঁকি এবং প্রতিরোধমূলক কৌশল সম্পর্কিত লিখিত তথ্য কি কর্মীদের কাছে উপলব্ধ ছিল?
• খাদ্য-সন্ধান, গ্রহণ বা লুকানোর একটি পরিচিত আচরণ ছিল? ডাইনিং আচরণ ঝুঁকি যেমন খাদ্য স্টাফিং, খাওয়ার সময় কথা বলা বা দ্রুত খাওয়া?
• দল কি এই আচরণগুলিকে উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে চিহ্নিত করেছে এবং সেই অনুযায়ী পরিকল্পনা করেছে?
• খাদ্য গ্রহণ/ছিনতাই/চুরি করা কি পরিচালিত হয়েছিল? আরও খাদ্য-সন্ধানী আচরণ রোধ করার জন্য কি সুরক্ষা বাড়ানো হয়েছিল? খাদ্য চাওয়ার আচরণের সাথে সম্পর্কিত পরিকল্পনা পরিবর্তনের সাথে কে অনুসরণ করছিলেন? এই ভাল-সংজ্ঞায়িত এবং কার্যকর ছিল?
• সেই ব্যক্তির কি পিকার ইতিহাস ছিল? নির্দয়তা? আগের পর্বগুলো? পরিকল্পনা কি পিকাকে শ্বাসরোধের ঝুঁকি হিসাবে সম্বোধন করেছিল?
• কর্মীরা কি এমন ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ দেখেছেন যা পরিকল্পনা দলকে জানানো হয়নি (আগের অ-প্রাণঘাতী শ্বাসরোধ, খাওয়ার সময় কাশি, খাদ্য-ভর্তি আচরণ, খাদ্য গ্রহণের আচরণ, গুজব)?
• ডাইনিং করার সময় যদি ব্যক্তির পেসিংয়ের প্রয়োজন হয়, তাহলে এটি কি ডাইনিং প্ল্যানে অন্তর্ভুক্ত ছিল? পরিকল্পনা এবং স্টাফ অ্যাকশন?
• নিরাপদ ডাইনিং যেমন সামঞ্জস্য, সমর্থন, সঞ্চয়স্থান, অবস্থানের জন্য সুরক্ষা ব্যবস্থা কি ছিল? তারা কি অনুসরণ করা হয়েছিল?
• ব্যক্তির তত্ত্বাবধানের স্তর কি ছিল? এটা কি প্রদান করা হয়েছিল? এটা বাস্তবসম্মত ছিল অন্যান্য কর্মীদের দায়িত্ব দেওয়া?
• একটি নির্দিষ্ট পরিকল্পনা ছিল? এটা কি যোগাযোগ করা হয়েছিল? পাওয়া যায়?
• প্রশিক্ষণের জন্য নীতি কি? কর্মীরা কি নীতি অনুযায়ী প্রশিক্ষিত ছিলেন (শ্রেণীকক্ষ এবং IPOP)? তারা পরিকল্পনা বর্ণনা করতে পারেন? দম বন্ধ হয়ে যাওয়া কি সাইট থেকে বা অপ্রথাগত ডাইনিং সেটিংয়ে (যেমন মল, পিকনিক বা বেডরুমে) ঘটেছে? এই ধরনের পরিস্থিতি কীভাবে পরিচালনা করা যায় সে সম্পর্কে পরিকল্পনা এবং কর্মীদের নির্দেশাবলী কি পরিষ্কার ছিল? কর্মীরা কি অ-প্রথাগত/সম্প্রদায়িক সেটিংয়ে পরিকল্পনা অনুসরণ করেছেন?

অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা - সাধারণত, অন্ত্রের বাধা গুরুতর, অমীমাংসিত কোষ্ঠকাঠিন্য, বিদেশী-শরীরের বাধা, ক্যান্সারজনিত ভরের কারণে বাধা, ভলভুলাস "টুইস্টেড অন্ত্র" বা ইলিয়াস (অন্ত্রের পেরিস্টাল্টিক নড়াচড়া নেই) এর কারণে হয়। তদন্ত শুরু করা উচিত ব্যক্তির কাছ থেকে। বেসলাইন কার্যকলাপ, স্বাস্থ্য, এবং আচরণ, এবং সবসময় বাড়িতে (হাসপাতালে ভর্তির আগে) শুরু করুন।

• কোষ্ঠকাঠিন্য/ছোট আন্ত্রিক বাধার কোন ইতিহাস?
• একটি লিখিত অন্ত্র ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি ছিল? অন্ত্র পরিচালনার পদ্ধতি কি ছিল যেমন রুটিন ওষুধ, PRN ওষুধ? PRN আদেশ কার্যকর না হলে কি করতে হবে তার নির্দেশনা আছে কি? কর্মীরা নির্দেশ অনুযায়ী আদেশ/প্রতিবেদন অনুসরণ করেছেন? বাস্তবায়নের এমডি বা আরএন তদারকির প্রমাণ ছিল কি?
• বাধা দেওয়ার আগে ওষুধ বা কার্যকলাপে কোন পরিবর্তন ছিল? ব্যক্তি কি একটি মাদকদ্রব্য ব্যথার ওষুধ শুরু করেছিলেন? কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে এমন অন্য ওষুধ শুরু বা বাড়ান? অন্ত্রের ওষুধ বন্ধ/কমাবেন?
• আন্ত্রিক ট্র্যাকিং ছিল? অন্ত্রের রেকর্ড কি দেখায়? কে অন্ত্রের রেকর্ড পর্যালোচনা করেছে (MD, RN)? সমস্যা চিহ্নিত করা হয়েছে এবং একটি সময়মত ফ্যাশন বিবেচনা করা হয়েছে?
• ব্যক্তির কি এমন কোন আঘাত বা অসুস্থতা ছিল যা গতিশীলতাকে ব্যাহত করে? কোন আচরণ বা ব্যথা প্রদর্শন?
• নীতি অনুযায়ী, পরিকল্পনা অনুযায়ী এবং প্রশিক্ষণ অনুযায়ী প্রাথমিক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি (গ্যাস, ফোলা, শক্ত মল, কদাচিৎ মল, স্ট্রেনিং, আচরণের পরিবর্তন) রিপোর্ট করা হয়েছিল?
• প্রতিবন্ধকতার আগের সপ্তাহে কি আলগা মল রিপোর্ট করা হয়েছিল (একটি আঘাতের চিহ্ন হতে পারে)? এই রিপোর্ট করা হয়েছিল? কোষ্ঠকাঠিন্য আরও খারাপ হতে পারে এমন ওষুধ কি দেওয়া হয়েছিল বা রাখা হয়েছিল? কর্মীরা কি স্বাধীনভাবে এটি সিদ্ধান্ত নিয়েছে, নাকি এটি নার্সিং নির্দেশনার সাথে ছিল?
• একটি PONS ছিল? কর্মীরা কি PONS-এ প্রশিক্ষিত ছিলেন? পরিকল্পনাটি কি খাবার প্রত্যাখ্যান, বমি, এবং/অথবা প্রসারিত পেটকে সম্বোধন করেছিল? অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া (যারা বয়স্ক মানুষ তাদের ঝুঁকি বেশি)?
• এমন কোনো চিকিৎসা অবস্থা যা কাউকে উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য প্রবণতা দেবে?
• শেষ গ্রাস মূল্যায়ন কখন ছিল? 
• কোন খাদ্য-সন্ধানী আচরণ?
• আকাঙ্ক্ষার কোনো ইতিহাস? সম্ভাব্য আকাঙ্ক্ষার কোন লক্ষণ (ঘঁাঁট, কাশি, শ্বাসকষ্ট, গিলতে অসুবিধা, সম্ভাব্য সায়ানোসিস)?
• উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির উপর কর্মীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল?
• যাদের এমন অবস্থা আছে তাদের জন্য কি কোনো PONS ছিল যা ব্যক্তিকে উচ্চাকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়া (ডিসফ্যাজিয়া, ডিমেনশিয়া) হতে পারে? PONS কি পজিশনিং এবং খাবারের সামঞ্জস্যের কথা বলেছে? কর্মীরা কি ডাইনিং/ফিডিং এর প্রয়োজনীয়তা বুঝতে পেরেছেন এবং অনুসরণ করেছেন?
• কখন চিকিৎসা চাওয়া হয়েছিল?
• ব্যক্তি কি এমন কোনো ওষুধ পেয়েছেন যা তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে?
• হেড অফ বেড (HOB) উচ্চতার জন্য একটি আদেশ ছিল? যদি তাই হয়, এটা অনুসরণ এবং নথিভুক্ত ছিল? খিঁচুনি?
• খিঁচুনি ফ্রিকোয়েন্সি? ইতিহাস বনাম তীব্র সূত্রপাত?
• কদাচিৎ বা স্থিতি মৃগীর জন্য একটি জরুরী প্রোটোকল ছিল?
• সর্বশেষ নিউরোলজি অ্যাপয়েন্টমেন্ট কখন হয়েছিল? অনুশীলনকারীর সুপারিশ অনুযায়ী অ্যাপয়েন্টমেন্টে অংশগ্রহণ করা হয়েছিল?
• কোন সাম্প্রতিক ঔষধ পরিবর্তন ছিল?
• ওষুধের মাত্রার জন্য শেষ রক্তের মাত্রা কখন করা হয়েছিল?
• খিঁচুনির সময় কি কোন অসুখ বা সংক্রমণ ছিল? সেপ্টিসেমিয়া, সেপসিস বা সেপটিক শক সেপসিস (সেপ্টিসেমিয়া) ত্বক, ফুসফুস, মূত্রনালীর বা পেটের সংক্রমণ (যেমন অ্যাপেন্ডিসাইটিস) সহ শরীরের কোথাও সংক্রমণের ফলে হতে পারে।

প্রাণঘাতী সেপসিসের কারণে রক্তচাপ কমে যায় এবং হৃদপিণ্ড দুর্বল হয়ে যায়, যার ফলে সেপটিক শক হয়। একবার এটি ঘটলে, একাধিক অঙ্গ দ্রুত ব্যর্থ হতে পারে এবং রোগীর মৃত্যু হতে পারে। (CDC.gov, 2014) প্রায়শই লোকেরা সেপসিস থেকে মারা গেলে হাসপাতালে থাকে। হাসপাতালে পৌঁছানোর আগে বাড়িতে যত্ন সম্পর্কে প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত করা নিশ্চিত করুন। 

বাড়িতে সময়ের জন্য:

• বাড়িতে চিকিত্সার অধীনে একটি নির্ণয় করা সংক্রমণ ছিল?
• অসুস্থতা পরিচালনাকারী ডাক্তার/প্রদানকারী কে ছিলেন? প্রদানকারী ফলো-আপের জন্য একটি পরিকল্পনা ছিল?
• সংক্রমণ কি ছিল? চিকিৎসা কি ছিল?
• নার্সিং এবং/অথবা চিকিত্সককে কি ব্যক্তির পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল?
• PONS চিকিত্সা এবং পর্যবেক্ষণের জন্য কী নির্দেশ দিয়েছে (অত্যাবশ্যক, লক্ষণ)? একটি নার্স কল করার জন্য নির্দেশাবলী কি ছিল? 911? পরিকল্পনা কি পরিষ্কার ছিল? যদি তরল দিতে হয়, তাহলে কত? যদি প্রস্রাব আউটপুট নিরীক্ষণ - রিপোর্ট কি পরিমাণ, বা গুণাবলী? যদি "ঔষধ PRN দিন" বলা হয়, প্রশাসনের শর্ত/লক্ষণগুলি কি পরিষ্কার এবং অনুসরণ করা হয়েছিল?
• নির্দেশিত হিসাবে ভাইটালগুলি নেওয়া হয়েছিল, পরামিতিগুলির মধ্যে ফলাফলগুলি দেওয়া হয়েছিল? অবস্থার সম্ভাব্য অবনতিকে মোকাবেলা করে কি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলি/পরিকল্পনা অনুযায়ী সরবরাহকারীকে রিপোর্ট করা হয়েছিল?
• ওষুধগুলো কি অর্ডার অনুযায়ী দেওয়া হয়েছিল? যদি তা না হয়, তাহলে কি ওষুধের ত্রুটির রিপোর্ট করার জন্য নীতি ও পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়েছিল? মিস ডোজ প্রদানকারীর সাথে পর্যালোচনা করা হয়েছিল? মিসড ডোজ সংক্রমণের অবনতিতে তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে?
• যখন PRN দেওয়া হয়েছিল তখন কি কর্মীরা নার্সিংকে রিপোর্ট করেছিলেন? PRN কে ফলো আপ করার সময় কি দেওয়া হয়েছিল?
• যদি বাড়িতে কোনও পরিচিত সংক্রমণ না থাকে, স্টাফ কখন ব্যক্তির মধ্যে পরিবর্তন লক্ষ্য করতে শুরু করেছিল (আচরণ, কার্যকলাপ, মৌখিক অভিযোগ, বা অসুস্থতার চিহ্ন)?
• এমন চিকিৎসা পরিস্থিতি ছিল যা একজন ব্যক্তিকে সংক্রমণের ঝুঁকিতে রাখে বা অর্জিত বিশেষ সংক্রমণ (ডায়াবেটিস, ইউটিআই-এর ইতিহাস, ক্ষত, অসংযম, অচলতা, বা উচ্চাকাঙ্ক্ষার ইতিহাস)? ঝুঁকি সম্বোধন করা হয়েছিল?
• কী কী উপসর্গ ছিল যা ওই ব্যক্তিকে হাসপাতালে পাঠিয়েছিল? তারা কত দ্রুত হাজির? কর্মীরা কি প্রতি নীতি, পরিকল্পনা অনুযায়ী, এবং প্রশিক্ষণ প্রতি রিপোর্ট করেছেন? জলপ্রপাত
• পতনের পরে কি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি নেওয়া হয়েছিল (এটি হাইপোটেনশন নির্ধারণ করতে পারে)?
• ব্যক্তির কি খিঁচুনি বা অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধির কোনো ইতিহাস ছিল? 
• ব্যক্তির পতনের ইতিহাস আছে কি?
• একটি পতন ঝুঁকি মূল্যায়ন সম্পন্ন হয়েছে?
• পতনের আগে ব্যক্তি চেতনা হারিয়েছে কিনা তা কি জানা যায়?
• পতন সংক্রান্ত একটি PONS ছিল?
• পতনের আগে ব্যক্তি কি নিরাময়কারী ওষুধ পেয়েছিলেন?
• পতন কি পরিলক্ষিত হয়েছিল? পতন পরিলক্ষিত না হলে, কর্মীরা কি ব্যক্তি সরানো?
• পতনের সময় লোকটি তার মাথায় আঘাত করেছিল কিনা তা কি জানা যায়?
• ব্যক্তিটির কি দাঁড়াতে, হাঁটতে কর্মীদের সহায়তার প্রয়োজন ছিল? এটা কি প্রদান করা হয়েছিল?
• পতনের সাথে কি পরিবেশগত কারণ জড়িত ছিল (সিঁড়ি, আলগা কার্পেটিং, দুর্বল আলো, দুর্বল ফিটিং জুতা)?
• ব্যক্তি কি কোনো সহায়ক ডিভাইস (গাইট বেল্ট, ওয়াকার, ইত্যাদি) ব্যবহার করেছেন? পতনের সময় কি ডিভাইসটি ব্যবহার করা হচ্ছিল?

বিশেষ চিকিৎসা ইতিহাস/নির্ণয়ের ব্যক্তিদের জন্য প্রশ্ন:

ডাউন সিনড্রোম

• ব্যক্তির একটি কার্ডিয়াক ইতিহাস ছিল?
• তার কি স্নায়বিক সমস্যা ছিল (প্রাথমিক সূচনা ডিমেনশিয়া/আলঝাইমারের নিষ্পত্তি)?

কার্ডিয়াক:

• কার্ডিওলজিস্টের সাথে তার শেষ পরামর্শ কখন হয়েছিল? অনুশীলনকারীর সুপারিশ অনুযায়ী অ্যাপয়েন্টমেন্টে অংশগ্রহণ করা হয়েছিল?
• কার্ডিয়াক রোগ নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তি কি কোন পরিবর্তন ছিল?
• তার শেষ EKG কখন ছিল? এটি কি অনুশীলনকারীর সুপারিশ অনুসারে ঘটেছে?
• কখন তার শেষ ল্যাব কাজ ছিল (বিশেষ করে যদি তীব্র ঘটনা)? এটি কি অনুশীলনকারীর সুপারিশ অনুসারে ঘটেছে?
• এই রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি PONS ছিল?
• কত ঘন ঘন ব্যক্তির গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ নেওয়া হয়েছিল? একটি পরিকল্পনা কি চিহ্নিত রেঞ্জ অন্তর্ভুক্ত ছিল এবং কোন বহিরাগত ছিল? PONS অনুসরণ করা হয়েছিল?
• হাইপোটেনসিভ করোনারি আর্টারি ডিজিজ হলে, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, ওষুধ, জীবনধারা পরিবর্তনের ইতিহাস কী ছিল?

গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল রোগ নির্ণয়:

• যদি প্রাথমিক যত্নের ডাক্তার দ্বারা একটি জিআই বা অস্ত্রোপচারের পরামর্শের অনুরোধ করা হয়, তা কখন করা হয়েছিল এবং প্রযোজ্য হলে সবচেয়ে সাম্প্রতিক ফলোআপ কখন করা হয়েছিল?
• যদি ব্যক্তির বয়স 50 এবং 75 এর মধ্যে হয়, তাহলে কোলন ক্যান্সারের জন্য তার শেষ স্ক্রীনিং কখন হয়েছিল এবং ফলাফলগুলি কী ছিল? এটি কি অনুশীলনকারীর সুপারিশ অনুসারে ঘটেছে?
• একটি অন্ত্র পর্যবেক্ষণ পরিকল্পনা ছিল?
• এই রোগ নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত কোন ঔষধ গ্রহণ করা ব্যক্তি ছিল?
• কোষ্ঠকাঠিন্য এবং/অথবা বাধার জন্য কোন সার্জারি বা অ্যাপয়েন্টমেন্ট ছিল?
• আপার এন্ডোস্কোপি (EGD), ডায়াগনস্টিক কোলনোস্কোপি, পেট/পেলভিক সিটি স্ক্যান, পেটের এক্স-রে ইত্যাদি সহ কোন গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা হয়েছিল?
• ব্যক্তি কি কোন রক্ত পাতলাকারী (যদি GI রক্তপাত হয়) পেয়েছিলেন?
• কর্মীদের প্রাসঙ্গিক লক্ষণ/লক্ষণ সম্পর্কে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল?
• এই রোগ নির্ণয় সংক্রান্ত একটি নার্সিং কেয়ার পরিকল্পনা ছিল?

স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত:

• শেষ GYN পরামর্শ কখন ছিল? অনুশীলনকারীর সুপারিশ অনুযায়ী অ্যাপয়েন্টমেন্টে অংশগ্রহণ করা হয়েছিল?
• ফলোআপের প্রয়োজনের জন্য কোন রোগ নির্ণয় করা হয়েছে কি?
• ব্যক্তি কোন গর্ভনিরোধক ছিল?
• কোন সার্জারি এবং ফলো আপ ছিল?
• একটি নার্সিং যত্ন পরিকল্পনা ছিল? 

নিউরোলজি ডিসঅর্ডার:

• স্নায়বিক রোগ নির্ণয়ের সাথে ডিসফ্যাগিয়া, ডিমেনশিয়া, খিঁচুনি ঘটতে পারে।
• শেষ পরামর্শ কখন হয়েছিল? অনুশীলনকারীর সুপারিশ অনুযায়ী অ্যাপয়েন্টমেন্টে অংশগ্রহণ করা হয়েছিল?
• সুপারিশ অনুযায়ী ফলো-আপ হয়েছে?
• খিঁচুনি ঘটলে, ফ্রিকোয়েন্সি কত ছিল?
• অর্ডার দিলে ওষুধের স্তর (পিক এবং ট্রফ) নিয়ে শেষ ল্যাবের কাজ কখন হয়েছিল? এটি কি অনুশীলনকারীর সুপারিশ অনুসারে ঘটেছে?
• যদি ব্যক্তির ডিসফ্যাগিয়া নির্ণয় করা হয়, শেষ গ্রাস মূল্যায়ন কখন হয়েছিল?
• ডিসফ্যাজিয়া/ডিমেনশিয়া/খিঁচুনির জন্য কি কোনো PONS ছিল?

নিচে কিছু পরিস্থিতির তালিকা দেওয়া হল যা প্রশ্নের ফোকাসকে প্রভাবিত করতে পারে। এগুলি রোগ বা মৃত্যুর কারণ নয়, বরং পরিস্থিতি। উপযুক্ত হিসাবে এই প্রশ্নগুলি ব্যবহার করুন।

প্রোগ্রামগুলির মধ্যে তত্ত্বাবধান/পরিষেবার বিধান স্থানান্তর

• যদি ব্যাক্তি দিনের কর্মসূচীতে অসুস্থ হয়ে আসে, তাহলে সে কিভাবে সকাল এবং আগের রাতে বাসভবনে উপস্থিত ছিল?
• স্বাস্থ্য এবং অবস্থার তথ্য আবাসন থেকে ডে প্রোগ্রাম বা সম্প্রদায় ভিত্তিক পরিষেবা এবং এর বিপরীতে স্থানান্তর করার জন্য কোন যোগাযোগ ব্যবস্থা রয়েছে?
• প্রয়োজনীয় যোগাযোগ ঘটেছে? আকস্মিক পরিবর্তন: যদি পরিবর্তনটি আপনাকে হঠাৎ বা ER বা হাসপাতালে ভর্তির 24-ঘন্টার মধ্যে রিপোর্ট করা হয়, তবে কয়েক দিন আগের নোটগুলি পর্যালোচনা করুন এবং সেই সময়ের মধ্যে কর্মীদের পর্যবেক্ষণ সম্পর্কিত সাক্ষাত্কার বিবেচনা করুন।
• স্বাস্থ্য অবস্থা কোন পরিবর্তন?
• আপনি কি নিশ্চিত করতে পারেন যে নীতি, পরিকল্পনা এবং প্রশিক্ষণ প্রতি "স্বাভাবিক" থেকে কোনো অস্পষ্ট লক্ষণ বা পরিবর্তন রিপোর্ট করা হয়েছে?
• তীব্র ঘটনার আগে ওষুধের কোন পরিবর্তন?
• সামগ্রিক প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা কি সম্প্রদায় এবং সংস্থার মান অনুসারে সরবরাহ করা হয়েছিল?
• পূর্বের রোগ নির্ণয় কি ছিল? কোন predispositions?
• শেষ বার্ষিক শারীরিক, রক্তের কাজ, কার্ডিওলজি, নিউরোলজি, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি, শেষ ইকেজির জন্য শেষ পরামর্শ? খিঁচুনি ধরা পড়লে, ফ্রিকোয়েন্সি?
• কোন PONS কার্যকর ছিল এবং কর্মীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল?

হাসপাতালের মৃত্যু: যদি হাসপাতালে মৃত্যু ঘটে - নিম্নলিখিতগুলি বিবেচনা করার জন্য সাধারণ প্রশ্ন:

• তদন্তের ফোকাস সংস্থা দ্বারা প্রদত্ত যত্ন এবং চিকিত্সার অধীনে থাকা উচিত।
• কি ঘটনা হাসপাতালে ব্যক্তি আনা? ভর্তি এ রোগ নির্ণয় কি ছিল?
• OPWDD পরিষেবা প্রদানকারী এবং হাসপাতালের মধ্যে কোন যোগাযোগ ঘটেছে? এজেন্সি আরএন কি যোগাযোগের সাথে জড়িত ছিল?
• ব্যক্তির কি হাসপাতালে তাকে সহায়তা করার জন্য সংস্থার কর্মীদের প্রয়োজন ছিল? এটা কি পরিকল্পনা অনুযায়ী ঘটেছে?
• অবস্থান এবং রোগের অগ্রগতি কোর্স কি ছিল?
• হাসপাতালের পক্ষ থেকে অবহেলার মতো কিছু কি দাঁড়ায় (তদন্তের জন্য হাসপাতালে রিপোর্ট করুন)? সংস্থার পক্ষ থেকে?
• যত্ন এবং জীবনের শেষের চিকিত্সা সংক্রান্ত সিদ্ধান্তগুলি কি সম্মতি সম্পর্কিত প্রবিধানগুলির সাথে সম্মতিতে নেওয়া হয়েছিল? সিদ্ধান্তগুলি কি ব্যক্তির সর্বোত্তম স্বার্থে ছিল?

এন্ড অফ লাইফ প্ল্যানিং/MOLST, প্রত্যাশিত মৃত্যু, শেষ পর্যায়ের রোগের নীচে দেখুন: আলঝেইমার, সিওপিডি, বা হার্ট ফেইলিউরের মতো কিছু শর্তের সাথে, সময়ের সাথে সাথে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে এবং মৃত্যুর সম্ভাবনা ক্রমবর্ধমান হয়। এই পরিস্থিতিতে ফোকাস করার জন্য এইগুলি মূল প্রশ্ন হতে পারে:

• সামগ্রিক প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা কি সম্প্রদায় এবং সংস্থার মান অনুসারে সরবরাহ করা হয়েছিল?
• রোগ নির্ণয় কি ছিল? সর্বশেষ পূর্বাভাস কি ছিল?
• একজন সুনির্দিষ্ট ডাক্তার ব্যক্তিটির স্বাস্থ্যসেবার সমন্বয় সাধন করেন। কোন ডাক্তার স্বাস্থ্য সেবা সমন্বয় করছিলেন? এই ডাক্তারের কাছে শেষ কবে দেখা হয়েছিল?
• বিশেষজ্ঞ রেফারেল বা প্রদানকারী থেকে বিশেষজ্ঞদের বন্ধ করার জন্য নির্দিষ্ট পরিকল্পনা ছিল? অপ্রয়োজনীয় ওষুধ বা চিকিত্সা বন্ধ করার পরিকল্পনা ছিল কি?
• দলটি কি প্রদানকারীর পরিদর্শন এবং চিকিৎসা পরিবর্তনের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা অনুসরণ করেছিল?
• জীবনের শেষ পরিকল্পনা বিবেচনা করা হয়েছিল? এটা কি বাস্তবায়িত হয়েছিল?
• সেই সময়ে PONS কী ছিল? কর্মীরা প্রশিক্ষিত ছিল? পরিকল্পনা অনুসরণ করা হয়েছিল?
• এমন কিছু কি করা হয়েছিল বা করা হয়নি যা মৃত্যুকে ত্বরান্বিত করবে?
• সেখানে কি লক্ষণ ছিল যে নার্সিং স্টাফ সক্রিয়ভাবে মামলায় নিযুক্ত ছিল? পর্যাপ্ত দিকনির্দেশনা প্রদানের জন্য কি পরিদর্শন, নোট এবং কর্মীদের নির্দেশনা ছিল?

জীবন পরিকল্পনার সমাপ্তি / MOLST: দ্রুত সিস্টেম ব্যর্থতার কারণে বা দীর্ঘ অসুস্থতার শেষ পর্যায়ে মৃত্যুর জন্য জীবনের শেষ পরিকল্পনা ঘটতে পারে। 21 জানুয়ারী, 2011 থেকে কার্যকর:

MOLST (Medical Orders for Life Sustaining Treatment) ফর্ম এবং MOLST আইনি প্রয়োজনীয়তা চেকলিস্ট 2003 সালের হেলথ কেয়ার ডিসিশনস অ্যাক্টের সাথে সম্মতিতে সম্পূর্ণ করা উচিত। আপনি যদি MOLST প্রক্রিয়ার সাথে পরিচিত না হন তবে দয়া করে এখানে দেখুন। 

• MOLST আদেশের বিষয়বস্তু কি ছিল? ডিএনআর? ডিএনআই? কৃত্রিম হাইড্রেশন/পুষ্টি? ভবিষ্যতে হাসপাতালে ভর্তি? অ্যান্টিবায়োটিক? অন্য?
• একটি MOLST ফর্ম এবং চেকলিস্ট জায়গায় ছিল? (6 ধাপ, সংক্ষেপে, ওয়েবসাইটে সম্পূর্ণ চেকলিস্ট দেখুন)

1. উপযুক্ত 1750b সারোগেট সনাক্ত করুন।
2. নিশ্চিত করুন যে 1750b সারোগেট জীবনের যত্নের সমাপ্তি সম্পর্কে জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নেয়।
3. স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য ব্যক্তির ক্ষমতার অভাব নিশ্চিত করুন।
4. প্রয়োজনীয় চিকিৎসা মানদণ্ড নির্ধারণ করুন।
5. বিজ্ঞপ্তি তৈরি করা হয়েছে।

• প্রত্যয়িত বিজ্ঞপ্তি প্রণীত এবং কোন আপত্তি.
• কর্মীরা কি MOLST সম্পর্কে সচেতন ছিলেন? আদেশ কি অনুসরণ করা হয়েছিল?
• একটি MOLST/চেকলিস্ট সম্পূর্ণ না হলে কি একটি বৈধ হেলথ কেয়ার প্রক্সি (HCP) সম্পন্ন হয়েছিল?
• যদি আপনাকে জানানো হয় যে হাসপাতাল "কাউকে DNR করেছে" বা "পরিবারকে একটি DNR তে সম্মতি দিয়েছে" বা অন্যান্য জীবন টেকসই চিকিত্সা বন্ধ/প্রত্যাহার করা হয়েছে, তাহলে চেকলিস্টে বর্ণিত প্রক্রিয়াটি কি অনুসরণ করা হয়েছিল?