বেনিফিট ডেভেলপমেন্ট রিসোর্স টুলকিট: মেডিকেয়ার

ওভারভিউ

নিম্নলিখিত বিভাগ জুড়ে, রেফারেন্সের জন্য বিভিন্ন ওয়েব পৃষ্ঠার লিঙ্ক দেওয়া হয়।   দয়া করে মনে রাখবেন যে ওয়েব পৃষ্ঠার ঠিকানাগুলি ঘন ঘন পরিবর্তিত হয় এবং এই টুলকিট জারি করার সময় প্রদত্ত ঠিকানাগুলি সঠিক ছিল, আপনি যদি লিঙ্কগুলির মাধ্যমে কোনও ওয়েব পৃষ্ঠা অ্যাক্সেস করতে অক্ষম হন তবে দয়া করে www.medicare-এ প্রধান মেডিকেয়ার ওয়েবসাইট দেখুন৷ gov এবং আপনি যে তথ্য খুঁজছেন সেখানে নেভিগেট করুন।

সংজ্ঞা

মেডিকেয়ার হল 65 বছর বা তার বেশি বয়সী, 65 বছরের কম বয়সী নির্দিষ্ট প্রতিবন্ধী এবং শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগে আক্রান্ত যে কোনও বয়সের জন্য স্বাস্থ্য বীমা। মেডিকেয়ার এমন লোকদের হাসপাতাল এবং চিকিৎসা বীমা সুরক্ষা প্রদানের জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যারা অন্যথায় স্বাস্থ্য বীমা বহন করতে সক্ষম হবে না। মেডিকেয়ার বয়স্ক এবং অক্ষম ব্যক্তিদের অসুস্থতার খরচ থেকে রক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা অন্যথায় তাদের সঞ্চয় শেষ করতে পারে। মেডিকেয়ারের জন্য যোগ্যতা 24-মাসের অপেক্ষার পর শুরু হয় যখন একজন অক্ষম ব্যক্তি সামাজিক নিরাপত্তা সুবিধা সংগ্রহের যোগ্য হয়ে ওঠে। মেডিকেয়ার সেন্টার ফর মেডিকেড অ্যান্ড মেডিকেয়ার সার্ভিসেস (সিএমএস) দ্বারা পরিচালিত হয়।

 

সেন্টার ফর মেডিকেড অ্যান্ড মেডিকেয়ার সার্ভিসেস (সিএমএস) একটি হ্যান্ডবুক প্রকাশ করে, মেডিকেয়ার অ্যান্ড ইউ , যা মেডিকেয়ার পার্টস A, B, C এবং D-এর অধীনে থাকা পরিষেবাগুলি সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। এই হ্যান্ডবুকের একটি অনুলিপি 1-800-MEDICARE-এ কল করে পাওয়া যায় (1-800-633-4227) এবং www.medicare.gov-এ।

সোশ্যাল সিকিউরিটি অ্যাডমিনিস্ট্রেশন একটি মেডিকেয়ার ব্রোশিওরও প্রকাশ করে যা যোগ্যতা, চারটি উপাদান (মেডিকেয়ার A, B, C, এবং D), বিভিন্ন মেডিকেয়ার সেভিংস প্রোগ্রামের সুবিধা এবং তথ্যের জন্য কীভাবে আবেদন করতে হয় সে সম্পর্কে তথ্য শেয়ার করে। এই প্রকাশনাটি https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10043.pdf এ পাওয়া যাবে। মেডিকেয়ার সেভিংস প্রোগ্রামের জন্য আবেদনের তথ্য এখানে পাওয়া যাবে: https://www.ssa.gov/benefits/medicare/prescriptionhelp/cms.html

যোগ্যতা

একজন ব্যক্তি মেডিকেয়ারের জন্য যোগ্য যদি তারা কমপক্ষে 10 বছর ধরে মেডিকেয়ার-আচ্ছন্ন কর্মসংস্থানে কাজ করেন, কমপক্ষে 65 বছর বয়সী হন এবং একজন নাগরিক বা আইনত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উপস্থিত থাকেন নাগরিক এবং আইনত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উপস্থিত বাসিন্দারা যারা ছোট 65 বছরের বেশি বয়সীরা কভারেজের জন্য যোগ্য হতে পারে যদি তাদের নির্দিষ্ট অক্ষমতা থাকে বা শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ থাকে (স্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার জন্য ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়)।

OPWDD দ্বারা পরিবেশিত ব্যক্তিদের জন্য, মেডিকেয়ারের যোগ্যতা সাধারণত পিতামাতার কাজের রেকর্ডের উপর ভিত্তি করে। (এটি যখন পিতামাতা সামাজিক নিরাপত্তা অক্ষমতা বা অবসরকালীন সুবিধাগুলি পেতে শুরু করেন বা যখন পিতামাতা মারা যান - ব্যক্তিটি প্রাপ্তবয়স্ক প্রতিবন্ধী শিশু (DAC) সুবিধাগুলির জন্য যোগ্য হয়৷) একবার ব্যক্তিটি 24 মাসের DAC সুবিধাগুলি পেয়ে গেলে, সেই ব্যক্তি তখন মেডিকেয়ার জন্য যোগ্য।

মেডিকেয়ার চারটি উপাদান

একজন ব্যক্তি তাদের পরিস্থিতি এবং পছন্দের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন মেডিকেয়ার উপাদানের জন্য যোগ্য হতে পারে। OPWDD যোগ্য ব্যক্তিরা সাধারণত নিম্নলিখিত চারটি উপাদান ব্যবহার করে।

মেডিকেয়ার পার্ট A - হাসপাতালের বীমা

মেডিকেয়ার পার্ট বি - মেডিকেল ইন্সুরেন্স

মেডিকেয়ার পার্ট সি - মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান

মেডিকেয়ার পার্ট ডি - প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ

মেডিকেয়ার পার্ট A - হাসপাতাল বীমা

মেডিকেয়ার পার্ট A, মেডিকেয়ার হাসপাতালের বীমা উপাদান, হাসপাতাল এবং দক্ষ নার্সিং সুবিধা, ধর্মশালা পরিষেবা এবং কিছু হোম হেলথ কেয়ারের যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করতে সহায়তা করে।

বেশিরভাগ লোকেরা পার্ট A এর জন্য মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করে না কারণ কভারেজটি একটি কাজের রেকর্ডের উপর ভিত্তি করে যেখানে মেডিকেয়ার ট্যাক্স ইতিমধ্যেই দেওয়া হয়েছে।

একজন ব্যক্তি যিনি কাজ করার সময় মেডিকেয়ার ট্যাক্স দেননি কিন্তু বয়স 65 বা তার বেশি তিনি পার্ট A কভারেজ কিনতে সক্ষম হতে পারেন। নিউ ইয়র্ক স্টেট নিউ ইয়র্ক স্টেটের বাসিন্দাদের জন্য মেডিকেয়ার পার্ট A প্রিমিয়াম দিতে পারে যারা পরিপূরক নিরাপত্তা আয় পান এবং অপর্যাপ্ত কাজের ইতিহাসের কারণে প্রিমিয়াম-মুক্ত পার্ট A পাওয়ার অধিকারী নন। পার্ট A কভারেজ সম্পর্কে আরও তথ্য এখানে পাওয়া যাবে: মেডিকেয়ার পার্ট A

মেডিকেয়ার অংশ একটি তালিকাভুক্তি প্রক্রিয়া

একজন ব্যক্তি যিনি সামাজিক নিরাপত্তা অবসর বা রেলপথ অবসর সুবিধা (RRB) পান তিনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে মেডিকেয়ার পার্ট A-তে তাদের 65তম জন্মদিনের মাসের প্রথম দিনে নথিভুক্ত হন। সামাজিক নিরাপত্তা অক্ষমতা বা RRB অক্ষমতা বেনিফিট প্রাপ্ত একজন ব্যক্তি 24 মাসের জন্য অক্ষমতা সুবিধা পাওয়ার পর মেডিকেয়ার পার্ট A-তে স্বয়ংক্রিয়ভাবে নথিভুক্ত হয়; সুবিধাগুলি 25 তম মাসে শুরু হয়। ব্যক্তি মেডিকেয়ারের জন্য যোগ্য হওয়ার প্রায় তিন মাস আগে, তারা মেডিকেয়ার সম্পর্কে তথ্য পাবেন।

যদি কোনো ব্যক্তি তার 65তম জন্মদিনের আগে সামাজিক নিরাপত্তা বা RRB সুবিধা না পান, তাহলে কভারেজ পাওয়ার জন্য তাদের মেডিকেয়ার পার্ট A-এর জন্য আবেদন করতে হবে।

কিছু বয়স্ক ব্যক্তি যারা উপরে উল্লিখিত প্রয়োজনীয়তার অধীনে মেডিকেয়ার পার্ট A (হাসপাতাল বীমা) এর জন্য যোগ্যতা অর্জন করেন না তারা মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করে যোগ্য হতে পারেন। যদি একজন ব্যক্তি পার্ট A কভারেজ কেনার জন্য বেছে নেন, তাহলে তাকে অবশ্যই অংশ B (চিকিৎসা বীমা) তে নথিভুক্ত করতে হবে।

মেডিকেয়ার পার্ট A-তে নথিভুক্ত করার জন্য, ব্যক্তি বা প্রতিনিধিকে 1-800-772-1213 নম্বরে সামাজিক নিরাপত্তা প্রশাসনকে কল করতে হবে। যদি ব্যক্তি একজন রেলপথের কর্মচারী হন বা রেলরোড অবসর বোর্ড থেকে সুবিধা পান, তাহলে তাদের হয় স্থানীয় RRB অফিসে বা 1-800-772-5772 নম্বরে কল করা উচিত, অথবা তালিকাভুক্তির তথ্য পেতে অংশ A-তে সাইন আপ করতে প্রস্তুতপরিদর্শন করা উচিত ।

মেডিকেয়ার পার্ট বি - মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স

মেডিকেয়ার পার্ট বি (মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স) চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় ডাক্তারদের পরিষেবা, বহিরাগত রোগীদের যত্ন, বাড়ির স্বাস্থ্য পরিষেবা, টেকসই চিকিৎসা সরঞ্জাম, মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং অন্যান্য চিকিৎসা পরিষেবাগুলিকে কভার করতে সাহায্য করে। পার্ট B অনেক প্রতিরোধমূলক পরিষেবাও কভার করে। আরও তথ্য মেডিকেয়ার পার্ট B এ পাওয়া যাবে।

মেডিকেয়ার পার্ট বি যোগ্যতা

একজন ব্যক্তি মেডিকেয়ার পার্ট বি এর জন্য যোগ্য যদি তারা প্রিমিয়াম-মুক্ত মেডিকেয়ার পার্ট A পাওয়ার অধিকারী হন বা বয়স 65 বা তার বেশি হয়, একজন মার্কিন নাগরিক বা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বৈধভাবে উপস্থিত ব্যক্তি অ-নাগরিক বৈধভাবে স্থায়ীভাবে বসবাসের জন্য ভর্তি হন, যারা বসবাস করেন তালিকাভুক্তি মাসের অবিলম্বে পূর্বে অবিলম্বে পাঁচ বছরের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, এছাড়াও যোগ্য.

মেডিকেয়ার পার্ট B-এর জন্য একটি মাসিক প্রিমিয়াম রয়েছে। প্রিমিয়ামের পরিমাণ সাধারণত প্রতি জানুয়ারিতে সামাজিক নিরাপত্তা খরচের জীবনযাত্রার সামঞ্জস্যের সময় পরিবর্তিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তির প্রিমিয়ামের পরিমাণ বেশি হতে পারে যদি ব্যক্তি প্রথমবার যোগ্য হওয়ার সময় অংশ B-তে নথিভুক্ত করা বেছে না নেয়।

মেডিকেয়ার পার্ট বি তালিকাভুক্তি প্রক্রিয়া

যে ব্যক্তি সামাজিক নিরাপত্তা অবসর বা রেলপথ অবসরের সুবিধা পান তিনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে মেডিকেয়ার পার্ট বি-তে তাদের 65তম জন্মদিনের মাসের প্রথম দিনে নথিভুক্ত হন।

65 বছরের কম বয়সী একজন প্রতিবন্ধী ব্যক্তি যিনি 24 মাসের জন্য সামাজিক নিরাপত্তা অক্ষমতা বা রেলরোড অবসরের অক্ষমতার সুবিধা পেয়েছেন তিনি অক্ষমতার এনটাইটেলমেন্টের 25 তম মাসের হিসাবে স্বয়ংক্রিয়ভাবে নথিভুক্ত হবেন৷ ব্যক্তিটি মেডিকেয়ারের জন্য যোগ্য হওয়ার প্রায় তিন মাস আগে, তারা মেডিকেয়ার পার্ট বি কভারেজ কীভাবে প্রত্যাখ্যান করবেন সে সম্পর্কে তথ্য পাবেন, যদি তারা তা করতে চান। প্রত্যয়িত সেটিংসে বসবাসকারী ব্যক্তিদের জন্য, মেডিকেয়ার পার্ট বি-তে তালিকাভুক্তি নিশ্চিত করার জন্য প্রতিনিধি প্রাপক দায়ী। কেয়ার ম্যানেজাররা এমন ব্যক্তিদের সহায়তা করবে যাদের প্রতিনিধি প্রাপক নেই এবং প্রাপককে সহায়তা প্রদান করতে পারে। ফিনান্সিয়াল বেনিফিটস অ্যান্ড এনটাইটেলমেন্ট অ্যাসিসট্যান্স অ্যান্ড ম্যানেজমেন্ট অফিস নিশ্চিত করে যে রাষ্ট্র-পরিচালিত জীবন ব্যবস্থার একজন ব্যক্তি মেডিকেয়ার পার্ট বি-তে নথিভুক্ত হয়েছে।

মেডিকেয়ার পার্ট বি তালিকাভুক্তির সময়কাল

স্বয়ংক্রিয়ভাবে নথিভুক্ত নয় এমন ব্যক্তিদের জন্য তিনটি ভিন্ন নথিভুক্তির সময়কাল রয়েছে, প্রত্যেকের নিজস্ব নিয়ম রয়েছে।  

প্রাথমিক তালিকাভুক্তির সময়কাল

পার্টস A এবং B-এর জন্য প্রাথমিক তালিকাভুক্তির সময়কাল হল সাত মাসের সময়কাল, যেটি মাস তিন মাস আগে এবং তিন মাস পরে ব্যক্তি 65 প্লাস পূর্ণ করে।

সাধারণ তালিকাভুক্তির সময়কাল

সাধারণ তালিকাভুক্তির সময়কাল প্রতি বছর 1লা জানুয়ারি থেকে 31শে মার্চ পর্যন্ত চলে, যার কভারেজ 1লা জুলাই থেকে শুরু হয়। প্রাথমিক নথিভুক্তির সময়কালে যদি একজন ব্যক্তি ইতিমধ্যে অংশ A এবং B-এর জন্য সাইন আপ না করে থাকেন, তাহলে উচ্চতর প্রিমিয়াম থাকতে পারে।

বিশেষ তালিকাভুক্তির সময়কাল

বিশেষ তালিকাভুক্তির সময়কাল সেই ব্যক্তিদের জন্য প্রযোজ্য যারা চাকরির উপর ভিত্তি করে বা তাদের পিতামাতা বা স্ত্রীর চাকরির মাধ্যমে একটি গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কভারেজের কারণে অংশ B-এর জন্য সাইন আপ করার জন্য অপেক্ষা করেন। এই বিশেষ নথিভুক্তির সময়কালে, একজন ব্যক্তি যে কোনো সময় পার্ট B-এর জন্য সাইন আপ করতে পারেন যখন গ্রুপ হেলথ প্ল্যানের আওতায় থাকে বা 8-মাসের সময়কাল যা চাকুরির পর মাস শুরু হয় বা গ্রুপ হেলথ প্ল্যান কভারেজ শেষ হয়, যেটি প্রথমে হয়। সাধারণত, একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির সময় সাইন আপ করার সময় দেরীতে নথিভুক্তকরণের কোনো শাস্তি নেই।

পার্ট B দেরিতে তালিকাভুক্তির শাস্তি

দেরীতে নথিভুক্তকরণ জরিমানা প্রতিটি 12-মাসের সময়ের জন্য একজন ব্যক্তির মাসিক প্রিমিয়াম 10% বৃদ্ধি করতে পারে যে ব্যক্তির অংশ B থাকতে পারে কিন্তু সাইন আপ করেনি। অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (ALS) বা শেষ-স্টেজ রেনাল ডিজিজ (ESRD) এর কারণে কোনো ব্যক্তি যোগ্য হলে কোনো অপেক্ষার সময় নেই। দেরিতে তালিকাভুক্তির শাস্তি সংক্রান্ত তথ্য এখানে পাওয়া যাবে: https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-b-costs/part-b-late-enrollment-penalty

মেডিকেয়ার পার্ট সি - মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান

মেডিকেয়ার পার্ট সি - মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান

মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলি হল মেডিকেয়ার দ্বারা অনুমোদিত বেসরকারি বীমা কোম্পানি যা লোকেদের আরও পছন্দ এবং কখনও কখনও অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করতে পারে। চার ধরনের মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান রয়েছে:

  • মেডিকেয়ার স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (HMO) পরিকল্পনা
  • মেডিকেয়ার প্রেফারড প্রোভাইডার অর্গানাইজেশন প্ল্যান (পিপিও)
  • মেডিকেয়ার প্রাইভেট ফি-ফর-সার্ভিস প্ল্যান (MFFS)
  • বিশেষ প্রয়োজন পরিকল্পনা (SNP)

এই পরিকল্পনাগুলি মেডিকেয়ারকে চুক্তির অধীনে যত্ন প্রদান করে। সমস্ত মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানকে অবশ্যই মেডিকেয়ার পার্ট A এবং পার্ট B দ্বারা কভার করা একই পরিষেবাগুলিকে কভার করতে হবে৷ উপরন্তু, প্ল্যানগুলিকে অবশ্যই মেডিকেয়ার পার্ট ডি মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্রেসক্রিপশন প্ল্যানগুলির মাধ্যমে প্রেসক্রিপশন ওষুধগুলি অফার করতে হবে৷ কিছু পরিকল্পনা মেডিকেয়ার প্রোগ্রাম দ্বারা নির্ধারিত ন্যূনতম সেটের বাইরে অতিরিক্ত কভারেজও দিতে পারে।

পার্ট সি কভারেজের জন্য মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীর খরচ মেডিকেয়ার পার্টস A এবং B-এর জন্য তাদের খরচের থেকে আলাদা হতে পারে এবং একটি মাসিক প্রিমিয়াম (মাসিক পার্ট B প্রিমিয়াম ছাড়াও) প্রদান করতে পারে।

মেডিকেয়ার এন্ড মেডিকেড সার্ভিসেসের (CMS) ওয়েবসাইট, www.medicare.gov, মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। এই পরিকল্পনাগুলির জন্য একটি অনুসন্ধান ব্যক্তির জিপ কোড ব্যবহার করে করা যেতে পারে। একটি পরিকল্পনা নির্বাচন সম্পর্কে তথ্য এই ওয়েবসাইটে পাওয়া যাবে.

বেশিরভাগ OPWDD যোগ্য ব্যক্তি মাসিক প্রিমিয়ামের কারণে মেডিকেয়ার পার্ট সি প্ল্যানে নথিভুক্ত না করার জন্য নির্বাচন করেন।

মেডিকেয়ার পার্ট ডি - মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ

মেডিকেয়ার পার্ট ডি মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের জন্য উপলব্ধ। এই কভারেজ মেডিকেয়ার যোগ্য ব্যক্তিদের প্রেসক্রিপশন ওষুধের খরচ দিতে সাহায্য করে। যদিও এটি প্রাথমিকভাবে মেডিকেয়ার প্রোগ্রামের মাধ্যমে বয়স্কদের সাশ্রয়ী মূল্যের প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ দেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, তবে বয়স নির্বিশেষে, মেডিকেয়ার কভারেজ আছে এমন সমস্ত লোক এই সুবিধার জন্য যোগ্য।

মেডিকেয়ার পার্ট ডি - প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ

মেডিকেয়ার পার্ট ডি যোগ্যতা

অংশগ্রহণ মেডিকেয়ার পার্ট ডি এটি বেশিরভাগ মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের জন্য স্বেচ্ছায়, কিন্তু যারা মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয় সুবিধা পান তাদের জন্য এটি বাধ্যতামূলক। যারা মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয় সুবিধা পান তাদের "দ্বৈত যোগ্য" হিসাবে উল্লেখ করা হয়।  OPWDD দ্বারা পরিসেবা করা ব্যক্তিদের অধিকাংশই দ্বৈত যোগ্য এবং তাই তাদের মেডিকেয়ার পার্ট D-এ অংশগ্রহণ করতে হবে। দ্বৈত যোগ্য ব্যক্তিরা তাদের প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ মেডিকেড প্রোগ্রামের মাধ্যমে না করে মেডিকেয়ারের মাধ্যমে পান। মেডিকেয়ার পার্ট ডি দ্বৈত যোগ্য নথিভুক্তদের জন্য ফার্মেসি কভারেজ হিসাবে মেডিকেডকে প্রতিস্থাপন করে। দ্বৈত যোগ্যতা সম্পর্কিত তথ্য CMS ওয়েবসাইটে পাওয়া যাবে: www.cms.gov. সেই ওয়েবসাইটের মধ্যে একটি সহায়ক পুস্তিকা রয়েছে "মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের অধীনে দ্বৈত যোগ্য সুবিধাভোগীযা দ্বৈত যোগ্য সুবিধাভোগীদের সম্পর্কিত তথ্য এবং সহায়ক সংস্থান লিঙ্ক সরবরাহ করে।

OPWDD দ্বারা প্রত্যয়িত বা পরিচালিত বাসস্থানে বসবাসকারী লোকেদের জন্য, মেডিকেয়ার পার্ট D-এর অতিরিক্ত নির্দেশিকা রয়েছে। তথ্য OPWDD-এর আঞ্চলিক অফিসগুলিতে পৌঁছানোর মাধ্যমে পাওয়া যেতে পারে যাদের কাছে কাউকে নথিভুক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয় কোনো বিশেষ OPWDD ফর্মের সর্বশেষ তথ্য থাকতে হবে। মেডিকেয়ার পার্ট ডি, সেইসাথে, কিভাবে/কখন পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে হবে। সাধারণ ক্যাচমেন্ট এলাকার যোগাযোগের তথ্য OPWDD-এর পাবলিক ওয়েবসাইটে পাওয়া যাবে:  https://opwdd.ny.gov/contact-us

মেডিকেয়ার পার্ট ডি বেঞ্চমার্ক প্ল্যান

বেঞ্চমার্ক প্ল্যানগুলি এমন পরিকল্পনা যা কভারেজ এবং খরচের জন্য সমস্ত ন্যূনতম মেডিকেয়ার পার্ট ডি মান পূরণ করে৷ যখন মেডিকেয়ার পার্ট ডি উপলব্ধ হয়, তখন দ্বৈত যোগ্য সুবিধাভোগীরা স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি "বেঞ্চমার্ক" প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যানে নথিভুক্ত হয় এবং তাদের মেডিকেড তাদের প্রেসক্রিপশন ওষুধগুলি কভার করা বন্ধ করে দেয়। মেডিকেয়ার, স্বতন্ত্র ওষুধ পরিকল্পনার মাধ্যমে, পরিকল্পনার দ্বৈত যোগ্য সুবিধাভোগীদের বিজ্ঞাপিত করেছে যেখানে তারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে নথিভুক্ত হয়েছে। নতুন দ্বৈত যোগ্য সুবিধাভোগীরা এখন স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি চলমান ভিত্তিতে বেঞ্চমার্ক প্ল্যানে নথিভুক্ত হয়।  NYS-এর জন্য বেঞ্চমার্ক পরিকল্পনার একটি তালিকা NYS অফিস ফর দ্য এজিং ওয়েবসাইটে পাওয়া যাবে www.aging.ny.gov বা

https://aging.ny.gov/programs/medicare-and-health-insurance.  

কিভাবে পার্ট ডি তালিকাভুক্তি নির্ধারণ এবং সনাক্ত করা যায়

একজন ব্যক্তির তালিকাভুক্তি সম্পর্কে জানতে, নিম্নলিখিত তথ্য প্রয়োজন:

  • ব্যক্তির মেডিকেয়ার সুবিধাভোগী শনাক্তকারী
  • ব্যক্তির শেষ নাম
  • ব্যক্তির জন্ম তারিখ
  • ব্যক্তির মেডিকেয়ার পার্ট A বা পার্ট B কভারেজের কার্যকর তারিখ

ব্যক্তির জিপ কোড বা ব্যক্তির প্রতিনিধি প্রাপকের পিন কোড

বর্তমান তালিকাভুক্তির তথ্য মেডিকেয়ার ওয়েবসাইটে এখানে অ্যাক্সেস করা যেতে পারে: https://www.medicare.gov/ অথবা তালিকাভুক্তির তথ্য সম্বলিত CMS দ্বারা নথিভুক্তকারীকে পাঠানো চিঠিটি পড়ুন।

মেডিকেয়ার পার্ট ডি - যদি ফার্মেসি একটি প্রেসক্রিপশন পূরণ না করে তবে কী করবেন

যদি ফার্মেসি একটি প্রেসক্রিপশন পূরণ না করে, তবে ব্যক্তি বা তাদের উকিলকে প্রথমে পার্ট ডি প্ল্যানের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।  কিভাবে প্ল্যানের সাথে যোগাযোগ করতে হবে এবং একটি আপিল ফাইল করতে হবে সে সম্পর্কে তথ্য এখানে পাওয়া যাবে: https://www.medicare.gov/medicare-prescription-drug-coverage-appeals

একজন ব্যক্তি বা তাদের অনুমোদিত প্রতিনিধির তাদের মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যান থেকে একটি লিখিত ব্যাখ্যা পাওয়ার অধিকার রয়েছে, যদি প্রেসক্রিপশনের ওষুধের জন্য একটি অনুরোধ অস্বীকার করা হয়।  আরও তথ্য এখানে পাওয়া যাবে: https://www.medicare.gov/claims-appeals

মেডিকেয়ার পার্ট ডি এর প্রবিধান এবং নির্দেশনার জন্য, একটি ম্যানুয়াল রয়েছে "মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ বেনিফিট ম্যানুয়াল" এ উপলব্ধ www.CMS.gov

NYS ডিপার্টমেন্ট অফ হেল্থ-এরও তাদের ওয়েবসাইটে "মেডিকেয়ার পার্ট ডি ঘন ঘন জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন" নামে একটি বিভাগের অধীনে সহায়ক তথ্য রয়েছে যা এখানে অবস্থিত হতে পারে:  https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/medicaid_transition/faq.htm

মেডিকেয়ার সেভিংস প্রোগ্রাম (MSP)

সীমিত আয় সহ কিছু মেডিকেয়ার সুবিধাভোগী তাদের মেডিকেয়ার প্রিমিয়ামের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য সাহায্যের জন্য যোগ্য হতে পারে। মেডিকেয়ার সেভিংস প্রোগ্রাম (MSP) হল একটি মেডিকেড-পরিচালিত প্রোগ্রাম যা সীমিত আয়ের ব্যক্তিদের মেডিকেয়ার প্রিমিয়ামের জন্য অর্থ প্রদানে সহায়তা করতে পারে। ব্যক্তির আয়ের উপর নির্ভর করে, MSP অন্যান্য খরচ-ভাগের খরচের জন্যও দিতে পারে। সোশ্যাল সিকিউরিটি অ্যাডমিনিস্ট্রেশন মেডিকেয়ার সেভিংস প্রোগ্রাম সম্পর্কিত একটি ব্রোশিওর এখানে প্রকাশ করে: https://www.medicare.gov/medicare-savings-programs

নিউ ইয়র্ক স্টেট কিছু মেডিকেয়ার পার্ট বি যোগ্য ব্যক্তিদের জন্য মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করে। এই ব্যক্তিদের মধ্যে এসএসআই প্রাপকদের অন্তর্ভুক্ত যারা মেডিকেয়ারে নথিভুক্ত, যোগ্য মেডিকেয়ার সুবিধাভোগী, এবং কিছু নির্দিষ্ট SSA সুবিধাভোগী যারা প্রতিবন্ধী প্রাপ্তবয়স্ক শিশু সুবিধা সহ সামাজিক নিরাপত্তা অক্ষমতা সুবিধা পান। 

মেডিকেয়ারের জন্য সরকারী মার্কিন সরকার সাইট এখানে রয়েছে: https://www.medicare.gov/index.php/

লাইফটাইম রিজার্ভ দিন

লাইফটাইম রিজার্ভ ডেগুলি মেডিকেয়ার পার্ট A এবং/অথবা পার্ট B তে নথিভুক্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রযোজ্য এবং অতিরিক্ত দিনগুলি যেগুলির জন্য মেডিকেয়ার অর্থ প্রদান করবে যখন একজন সুবিধাভোগী 90 দিনের বেশি সময় ধরে হাসপাতালে থাকবেন। প্রতিটি সুবিধাভোগীর 60টি রিজার্ভ দিন রয়েছে যা তাদের জীবদ্দশায় ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রতিটি আজীবন রিজার্ভ ডে-র জন্য, মেডিকেয়ার একটি দৈনিক সহ-বীমার পরিমাণ ব্যতীত সমস্ত আচ্ছাদিত খরচ প্রদান করে। যদি একজন ব্যক্তি তাদের আজীবন রিজার্ভ দিন ব্যবহার না করার সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে মেডিকেয়ার দ্বারা পরিশোধ না করা সমস্ত হাসপাতালের চার্জের জন্য তারা দায়ী থাকবে। লাইফটাইম রিজার্ভ ডে সংক্রান্ত তথ্য CMS.gov এ পাওয়া যাবে।

 

দীর্ঘমেয়াদী যত্ন হাসপাতালের পরিষেবা এবং দক্ষ নার্সিং সুবিধা যত্ন সম্পর্কিত তথ্য www.medicare.gov- এ পাওয়া যাবে

মেডিকেয়ার এবং ভ্রমণ

একজন ব্যক্তির মেডিকেয়ার কভারেজ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের যেকোনো জায়গায় চিকিৎসার জন্য উপলব্ধ। সাধারণত, মেডিকেয়ার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে প্রাপ্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলিকে কভার করে না। "মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে" এমন যেকোনো জায়গা যা 50টি রাজ্য, ডিস্ট্রিক্ট অফ কলম্বিয়া, বা ইউএস কমনওয়েলথ/অঞ্চলগুলির মধ্যে একটি নয়৷

CMS একটি প্যামফলেট প্রকাশ করে, "মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে মেডিকেয়ার কভারেজ", (প্রকাশনা 11037) যা মেডিকেয়ার কখন অর্থ প্রদান করবে সে সম্পর্কে বিশদ প্রদান করে। এই প্যামফলেটটি মেডিকেয়ার ওয়েবসাইটে পাওয়া যাবে: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11037-Medicare-Coverage-Outside-United-States.pdf.

OPWDD পরিচালিত বা প্রত্যয়িত বাসভবনে বসবাসকারী একজন ব্যক্তি যদি নিউ ইয়র্কের বাইরে থাকেন এবং তার চিকিৎসা পরিষেবার প্রয়োজন হয়, তাহলে সেই ব্যক্তির মেডিকেয়ার কার্ড পরিষেবা প্রদানকারীর কাছে উপস্থাপন করা উচিত। ব্যক্তিটির আবাসিক সংস্থা মেডিকেয়ার দ্বারা আচ্ছাদিত নয় এমন কোনও খরচ দেওয়ার জন্য দায়ী যদি না চিকিৎসা প্রদানকারী নিউ ইয়র্ক স্টেট মেডিকেড নথিভুক্ত প্রদানকারী হয় বা নথিভুক্ত করতে ইচ্ছুক হয়।